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Depuis plus de 30 ans, l'AR du 18 juin 1990 réglemente les compétences du personnel infirmier, sur la base de la liste des prestations techniques infirmières et la liste des soins qui peuvent être confiés par un médecin ou un dentiste aux praticiens. À la base de cet arrêté royal, on trouve la loi du 20 décembre 1974 sur l'exercice de l'art infirmier. Après bientôt 50 ans, cette loi se prête bien entendu à révision profonde. Pourtant, un AR du 26 juin 2022 (MB du 12 août 2022) apportent encore des modifications à l'AR du 18 juin 1990, qui viennent confirmer les vieux points départ de la loi sur l'exercice de l'art infirmier. L'annexe I de l'AR du 18 juin 1990 résume une série d'actes infirmiers pouvant être exécutés sans une prescription du médecin. Sous la rubrique "Système respiratoire", l'acte "Manipulation et surveillance d'appareils de respiration contrôlée" est remplacé par "Manipulation et surveillance d'appareils de respiration contrôlée et assistée." Sous la rubrique "Sécurité physique", les "mesure de préventions de lésions corporelles" ont été remplacées par "les moyens de contention, procédure d'isolement, la prévention des chutes, la surveillance". Plus loin la rubrique Activités de soins infirmier liés à l'établissement du diagnostic et du traitement s'est vu complété par d'autres actes: "traitement, processing, analyse et archivage des examens médicaux ; gestion et entretien du matériel et des produits dans les services de recherche et de traitement ; participation au contrôle et à la garantie de la qualité et application des mesures de protection dans les services et les fonctions de recherche et de traitement". Il est permis de douter de l'adéquation entre ces soins et l'intention première de la loi sur l'art infirmier. L'annexe I de l'AR du 18 juin 1990 comprend par ailleurs une somme d'actes infirmiers sous le nom de B2. Il s'agit des gestes infirmiers pour lesquels une prescription de médecin est requise. On y trouve la rubrique "administrations médicamenteuses: préparation et administration de la médication par les voies suivantes, complété par "intraosseux". L'annexe II de l'AR du 18 juin comprend quant à elle une liste des soins qui sont confiés par le médecin ou le dentiste à un membre du personnel infirmier (à comprendre par "délégués"). Les soins Manipulation des appareils d'imagerie médicale ont été remplacé par les mots: réalisation d'examens et de traitements en imagerie médicale, nucléaire et radiothérapeutique. L'injection de produits de contraste est réalisé sous forme d'assistance. Ces modifications peuvent aussi être la marque d'une manquement majeur dans ces listes: celle-ci sont toujours en retard sur les évolutions médicales. En outre, l'adaptation de l'AR du 18 juin 1990 demande à chaque fois beaucoup de temps.