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"Le Big pharma est, par essence, polémique dans la mesure où il confronte deux entités difficilement "compatibles": d'un côté, la santé publique et le bien-être de chaque individu, de l'autre, l'industrie, pharmaceutique, l'économie et la mondialisation", résume le Pr Yves Horsmans (UCLouvain) dans la préface de ce livre. Et de souligner que Dominique Winand a décidé d'expliquer dans son livre ce qu'est véritablement l'industrie pharmaceutique, à quoi elle contribue réellement et en quoi elle est au service du patient (ou pas). L'auteur s'appuie sur 40 ans de carrière dans le secteur pharmaceutique. Il précise en introduction que ce sujet est complexe et qu'il poursuit l'objectif de transmettre ce qu'il a appris durant sa carrière, de donner son avis sur l'univers du médicament, des soins de santé et des changements futurs. "Il ne s'agit en aucun cas de convaincre ou de polémiquer", soutient l'auteur. Les 17 chapitres présentent et analysent des éléments-clés de l'activité pharmaceutique: le rôle du délégué médical ou du medical science liaison ; le développement, l'enregistrement, le remboursement et le prix d'un médicament ; la place des génériques, le business hospitalier, les ruptures de stock ; l'impact du Covid sur le secteur pharma, les vaccins... Fort de son expertise de consultant indépendant et d'ingénieur ayant travaillé longtemps dans des grands laboratoires, Dominique Winand peut expliquer concrètement certains mécanismes et modes de fonctionnement. Il n'hésite pas à partager des anecdotes pour illustrer ses propos et à donner son avis, particulièrement à la fin de l'ouvrage, lorsqu'il partage sa vision du futur et sa vision éthique. Il relativise également l'ampleur des comportements fallacieux attribués aux délégués médicaux dans un chapitre consacré aux "cadeaux" et rappelle les règles déontologiques qui ont été mises en place par la plateforme Mdeon depuis 2006 et la limitation drastique de la distribution des échantillons aux médecins. Dominique Winand retrace également l'évolution du métier de délégué médical, une profession qu'il a exercée dans sa jeunesse. Á ses yeux, ces professionnels doivent bénéficier d'une formation pointue pour pouvoir apporter une véritable plus-value au corps médical. Au risque de disparaître puisque les jeunes médecins se renseignent de plus en plus directement à la source en utilisant internet et que les produits de niche sont de plus en plus nombreux. L'auteur consacre également un chapitre intéressant à la vaccination, à son coût, aux antivax... et à la nécessaire transparence sur les prix. Cet ouvrage, qui s'appuie sur l'expertise acquise par l'auteur durant toute sa carrière, peut aider les jeunes gens qui veulent faire carrière dans l'industrie pharmaceutique et les personnes qui s'intéressent à cet acteur indispensable des soins de santé qu'est l'industrie pharmaceutique.